回顾：山东夫妻前后脚确诊尿毒症，他们的亲身经历，要引以为戒

山东青岛的老张夫妇退休快十年了，在街坊邻居眼里是出了名的“会过日子、懂养生”。老两口每天天刚亮就去早市挑新鲜菜，做饭时放盐总比别人家少一勺，晚饭后必定手挽着手绕小区走三圈，一辈子烟酒不沾，连肥肉都很少上桌。

可就是这样一对看起来格外健康的老人，却在短短半年时间里先后被确诊尿毒症，不得不每周往返医院做规律透析。拿到诊断书那天，老张攥着报告单反复摩挲，怎么也想不通，自己一辈子没糟蹋过身体，怎么偏偏肾脏先垮了？

接诊的肾内科医生在详细问完两人的日常饮食和生活习惯后，叹了口气说，问题根本不是“没注意”，而是很多人以为正确的做法，其实一直在悄悄损伤肾脏。这样的家庭，门诊上每个月都能碰到好几例。

老两口最先察觉异常，是从“浑身没劲”开始的。先是老张，总觉得白天提不起精神，吃饭也没胃口，稍微擦个桌子拖个地就累得慌。当时两人都觉得，不过是年纪大了气血不足，还特意买了红枣、黄芪天天煲汤补身体。

补了两个多月，情况非但没好转，老张的脚踝还肿了起来，按下去一个坑半天弹不回来。到医院一查，血肌酐远超正常值，最终确诊尿毒症，已经到了必须透析的地步。

老伴陪着老张治病的间隙，自己也顺便做了全面体检，结果同样让人揪心：肾功能已经出现明显损伤，处于慢性肾脏病4期，再晚一步也会发展成尿毒症。

很多人提起肾病，第一反应就是“腰疼”“小便不对劲”，这是第一个最容易耽误病情的认知误区。慢性肾脏病在早期几乎不会出现明显的腰痛，反而常常表现为乏力、胃口变差、夜尿增多、腿脚轻微水肿。

这些症状太像“年纪大了的正常表现”，绝大多数人都不会往肾病上想，总觉得歇一歇、补一补就能缓过来。老张夫妇就是这样，前后拖了快一年，直到出现明显水肿才去医院，错过了最好的干预时机。

更可惜的是，两人每年都参加单位组织的体检，体检报告里尿常规那一页早就出现了“尿蛋白弱阳性”的提示，可他们从来没当回事，觉得“这点小异常不算病”，既没复查也没找医生看。

第二个很多家庭都踩的坑，就是对“清淡饮食”的误解。老张夫妇一直觉得自己吃得很健康，因为炒菜时放盐很少。可医生帮他们一算，每天的盐摄入量远远超过了推荐标准。

问题就出在那些不起眼的“隐形盐”里：早餐就着喝粥的酱萝卜、腌咸菜，中午偶尔买的酱牛肉、卤鸭翅，炒菜时放的酱油、蚝油、鸡精，就连煲汤时加的不少复合调味料，里面都藏着大量的盐。

很多人以为做饭少放盐就是控盐，实际上日常饮食里七成以上的盐都来自加工食品和调味料。

按照《中国居民膳食指南》的推荐，成年人每天吃盐不超过5克，而很多像老张夫妇这样的家庭，算上隐形盐，每天摄入量能达到10克甚至更多。长期高盐饮食会持续升高血压，加重肾脏的滤过负担，一点点破坏肾单位。

肾脏的代偿能力特别强，损伤七成以上才会出现明显症状，等感觉到不舒服的时候，往往已经到了不可逆的地步。

还有一个最容易被忽视的伤肾因素，就是高血压的不规范控制。老张有高血压快十五年了，仗着自己没头晕头疼的症状，总是想起来就吃药，忘了就停，有时候自己量着血压稳了，还主动减半片药。

他总觉得“是药三分毒”，少吃点总没错，却不知道长期控制不佳的高血压，是导致慢性肾脏病进展的核心原因之一。血压长期偏高，会持续损伤肾脏里的微小血管，慢慢让肾脏硬化、功能下降。

这个过程悄无声息，没有任何痛感，等到肾脏功能撑不住了，病情就会快速进展到肾衰竭。老张的老伴同样有多年高血压病史，两人在血压管理上的态度几乎一模一样，这也是他们先后出现肾损伤的共同原因。

不少老人都抱着“没症状就不用吃降压药”的想法，这恰恰是最危险的认知。高血压对器官的损伤是日积月累的，等到出现症状再控制，血管和脏器的损伤往往已经没法逆转。

说到护肾，很多人第一反应是买各种补肾的食材、保健品，其实对普通家庭来说，真正有用的护肾方法都藏在日常小事里，不用花多少钱。

把盐真正控制住。除了炒菜少放盐，更要少买咸菜、酱菜、加工肉制品，做饭时尽量用葱姜蒜等天然食材提味，减少酱油、蚝油、鸡精等高盐调味料的用量。买包装食品时多看一眼配料表，钠含量高的尽量少选。

管好基础病。有高血压、糖尿病的人，一定要遵医嘱规律用药，定期监测指标，不要自己随便减药停药。血压、血糖控制平稳，就是对肾脏最直接的保护。

就是别忽视每年的体检。尿常规和血肌酐是筛查肾病最基础也最有效的项目，哪怕只是出现轻微的尿蛋白异常，也要及时复查，找肾内科医生评估。尤其是有高血压、糖尿病、肾病家族史的人，最好每年专门查一次肾功能。

尿毒症不是一天形成的，它往往是十几年不良习惯慢慢积累的结果。很多家庭都像老张夫妇一样，抱着“我身体挺好的”“这点小事不算啥”的心态，一点点忽视了身体发出的信号，等到出问题才追悔莫及。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《内科学》（第9版），人民卫生出版社，慢性肾脏病章节

《中国高血压防治指南（2023年修订版）》

《中国居民膳食指南（2022）》

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

《中华医学杂志》，中国慢性肾脏病早期筛查与干预专家共识

《中国老年医学杂志》，老年高血压患者肾损伤危险因素相关研究